Les insulines a inhaler

 

L'insuline a inhaler est toute recente et n'est pas encore commercialise en France.

 

Differents systemes d'inhalation d'insuline sont en cours d'evalutation ou d'etude, en voici une liste non exhaustive qui nous apprend un peu plus sur leur fonctionnement:

 

 

Les inhalateurs d'insuline:

Exubera:

Seul systeme qui a atteint le stade de la commercialisation dans certains pays Europeens debut 2006 et vers la mi-2006 aux Etats-Unis.

L'Exubera de la taille d'une cannette de Coca-Cola (light !), delivre une composition insulinique sous forme de fine poudre dont les particules ont un diametre inferieur a 5 microns.

Le dispositif disperse la poudre dans une chambre d'expansion. L'insuline est conditionnee en capsules a inserer dans l'inhalateur de 1 et 3 mg correpondant respectivement a 3 et 8 unites d'insuline rapide.

Les etudes ont montres un controle glycemique identique aux injections sous-cutanees.

Ce type de produit est contre-indique aux fumeurs et les malades pulmonaires.

Inhalateur Nektar

 

Novo AERx

L'insuline se presente sous une forme liquide. Elle est compose de particules de 1 et 3 microns de diametres. L'inhalateur integre un microprocesseur permettant d'adapter l'inhalation et la respiration. Cela autorise le patient a inhaler l'insuline seulement lorsque l'appareil le lui signalera, en se basant sur la qualite de son aspiration. Les increments se font par une unite.

Des etudes a grande echelle ont debute depuis quelques mois en Europe et aux Etats-Unis.

Inhalateur Novo AERx

 

AIR

Ce syteme utilise des particules d'insuline poreuse, censees garantir une meilleures absorption, dont le diametre se situe entre 5 et 30 microns.

Des etudes aux Etats-Unis montrent des resultats identiques a l'Exubera.

Inhalateur AIR

 

 

Technosphere

Le concept est base sur l'inhalation de particules de poudre au moyen d'un inhalateur portant le nom de 'Medtone'. Certaines donnees montre une absorption rapide, un debut d'action rapide (de l'ordre de 20 a 30 minutes), une proportion reellement absorbee tres eleve (30% et une duree d'action tres breve ( 2 a 3 heures).

Inhalateur Technosphere

 

Bilan

Mais malgre toutes ces evolutions, il reste des obstacles. La taille des particules tout comme la nature (liquide ou poudre) et le materiel d'inhalation, de conception delicate et souvent volumineux sont des points expliquant la lenteur des progres.

Un recul suffisant concernant l'inocuite a long terme, ainsi que l'utilisation de cette technique dans differentes populations specifique (bronchiteux chroniques, asthmatiques...), sont necessaires avant l'utilisation de l'insuline inhalee sans aucune arriere-pensee.

L'insuline a inhaler ne dispansera pas toutefois les diabetiques de type 1 et probablement pas les vrais insulinorequerants de type 2, d'une injection basale journaliere, bien que le passage de 4 injections a 1 seule soit un vrais progres.

Il y a egalement le cout represente par le conditionnement de l'insuline et la quantite perdu (jusqu'a 90%) a chaque inhalation. Ceci est le frein majeur a l'utilisation a grande echelle de l'insuline a inhaler. A suivre...